1) Nombre
2) Nombre de la Organización
3) Dirección
4) País
5) Teléfono
6) Correo electrónico
7) Página Web
SECCIÓN B. ACERCA DEL DÍA MUNDIAL DEL CUIDADO PALIATIVO Y DE HOSPICIO 2007 ('Día Mundial'):
8) ¿Qué hicieron para celebrar el Día Mundial 2007? (Sírvase marcar todas las casillas que sean aplicables)
Concierto (Voices for Hospices) Eventos musicales y artísticos (Ej.: presentaciones, lecturas, exhibiciones, competencias, recitales poéticos) Servicio religioso (Ej.: misa especial, oración) Evento periodístico (Ej.: revista, artículo en periódico, TV, radio, participación de celebridades) Conferencia/seminario/taller Eventos educacionales (Ej.: en escuelas, en facultades de medicina) Lanzamiento especial (Ej.: servicio nuevo, construcción, publicación, programa) Evento público para crear conciencia sobre el tema (Ej.: encuestas, exposiciones, puestos de información, procesiones, caminatas, reuniones callejeras) Eventos sociales públicos (Ej.: festivales, ferias, fiestas, días familiares) Eventos de recaudación de fondos (Ej.: caminatas, maratones, subastas, colectas) Evento social
Otro
Nosotros no celebramos el Día Mundial (Por favor explique ¿por qué?) (Si no celebrarion el Dia Mundial, no es necesario que responda mas preguntas de este cuestionario. Por favor haga clic en el boton Submit que aparece al final del cuestionario. Gracias por su participación)
9) Por favor describa sus celebraciones con mayor detalle.
"> 10) Usted relacionó sus actividades con el tema "Cuidado para Todas las Edades - desde Niños a Ancianos"
Si (pase a la pregunta 11) No (pase a la pregunta 12)
11) ¿Si lo hicieron, por favor explique cómo?
12) ¿Si no lo hicieron, por favor explique por qué no lo hicieron?
13) ¿Quién asistió al evento? (Sírvase marcar todas las casillas que sean aplicables)
Público Voluntarios Pacientes Profesionales Profesionales del cuidado paliativo y de hospicio Estudiantes Niños Funcionarios del gobierno o estado Personas famosas
Otro. (Por favor especifique)
14) ¿Cuántas personas aproximadamente participaron en su evento?
15) ¿Recibió su evento cobertura por parte de los medios de comunicación? (Sírvase marcar todas las casillas que sean aplicables)
No No sé Radio Local/Regional Radio Nacional Televisión Local/Regional Televisión Nacional Periódico Local/Regional Periódico Nacional
Otro en prensa escrita (Por favor especifique)
Otro en prensa hablada (Por favor especifique)
16) ¿Estuvieron comprometidos políticos y/o gobiernos? Y si lo hicieron ¿Cómo?
17) ¿Cómo se entero del Día Mundial del Cuidado Paliativo y de Hospicio?
18) ¿Registraron su evento en la página Web del Día Mundial del Cuidado Paliativo y de Hospicio?
Si No
19) ¿Utilizaron los materiales disponibles en la página Web? (Sírvase marcar todas las casillas que sean aplicables)
No Mensajes clave Notas de prensa Cartel Reporte: Sufrimiento al Final de la Vida - El Estado del Mundo Volante Petición Acceso a todos Acceso alivio del Dolor - un derecho humano Kit de herramientas para medios Logo Mensajes de apoyo Canto do union "vive libre" Juego Lista de eventos Poemas para el Día Mundial
20) ¿Tiene cualquier comentario o sugerencia adicional sobre la página Web?
SECCIÓN C. RECAUDACIÓN DE FONDOS
21) ¿Recaudaron fondos a través del Día Mundial del Cuidado Paliativo y de Hospicio y si lo hicieron cuánto lograron recaudar ($US)?
22) ¿En qué planean utilizar los fondos recaudados?
SECCIÓN D. IMPACTO DEL DÍA MUNDIAL DEL CUIDADO PALIATIVO Y DE HOSPICIO
23) ¿Cree que los eventos para el Día Mundial que realizaron, incrementaron la conciencia sobre la necesidad de cuidado paliativo y de hospicio?
Si No
24) ¿En qué forma el Día Mundial 2007 ha impactado o cree que puede impacatar en el cuidado paliativo y de hospicio en su servicio o en su país? (Sírvase marcar todas las casillas que sean aplicables y dé mas detalles sobre sus respuestas en el espacio inferior)
No ha impactado Aumento de pacientes Nuevas solicitudes de información sobre voluntariado Nuevo interés de profesionales de la salud Nuevas campañas Nuevo desarrollo del servicio Nueva capacitación Nuevas publicaciones Ej. revistas Cambio en programas y políticas de cuidado de salud nacionales Aumento del entendimiento sobre el tema por parte del gobierno y políticos Otra
SECCIÓN E. DÍAS MUNDIALES DEL CUIDADO PALIATIVO Y DE HOSPICIO FUTUROS
25) ¿Tiene cualquier comentario y/o sugerencia para los organizadores para mejorar el Día Mundial 2008?
26) ¿Tiene cualquier otro ?